Điều trị hoại tử da cho bệnh nhân bị tiểu đường tại Tuyên Quang

Loét bàn chân ở người tiểu đường hay còn được gọi là bàn chân đái tháo đường là một trong những biến chứng của bệnh tiểu đường thường gặp và nguy hiểm nhất. Có khoảng 15-25% người bệnh có loét bàn chân trong suốt thời gian mắc bệnh. Loét bàn chân nếu không được điều trị sẽ dẫn tới những biến chứng nguy hiểm như nhiễm trùng bàn chân tiểu đường, biến dạng bàn chân, hoại tử ngón chân,...

Có khoảng 5-7% người bệnh đái tháo đường có biến chứng bàn chân đái tháo đường và có nguy cơ bị cắt cụt chân, khi loét bàn chân cao gấp 15 đến 46 lần người bình thường. Tình trạng viêm dây thần kinh ngoại vi và sự teo hẹp hoặc tắc mạch do xơ vữa mạch máu cùng khả năng nhiễm trùng da tại chỗ là rất cao.

Các loại biến chứng bàn chân đái tháo đường bao gồm:

• Bệnh thần kinh đái tháo đường: có thể gây tổn thương thần kinh dẫn đến tê bàn chân, giảm cảm giác ở tứ chi. Tình trạng này làm cho người bệnh cảm thấy khó chịu, đau nhức bàn chân hoặc nhiễm trùng bàn chân tiểu đường. Tình trạng nhiễm trùng kéo dài không được điều trị sẽ dẫn tới loét và thậm chí là hoại tử.

• Bệnh mạch máu ngoại biên: bệnh tiểu đường dẫn đến những thay đổi trong mạch máu bao gồm cả động mạch. Trong bệnh mạch máu ngoại biên, chất béo tạo thành từng mảng bám và gây tắc nghẽn các mạch ở xa não và tim. Vì vậy, lưu lượng máu giảm đến các chi và làm chậm lành vết thương, nhiễm trùng nặng,...

Phòng tránh biến chứng bàn chân tiểu đường:

Bàn chân là bộ phận rất dễ bị tổn thương, dẫn đến hậu quả nặng nề như hoại tử phải cắt cụt chân, nặng hơn có thể tử vong. Muốn phòng tránh biến chứng bàn chân tiểu đường người bệnh cần:

• Kiểm tra bàn chân hằng ngày: Tìm vết đỏ, đau, mụn nước, vết cắt, vết trầy xước hoặc các vết loét khác. Nếu khó quan sát thì sử dụng gương hoặc nhờ người nhà giúp đỡ.

• Giữ vệ sinh sạch sẽ, rửa chân hàng ngày bằng nước ấm: không ngâm chân trong nước quá lâu, tránh nhiệt độ quá nóng hoặc lạnh. luôn thử nhiệt độ của nước trước khi, luôn lau khô các kẽ chân sau khi rửa. Không sử dụng nước nóng làm ấm chân.

• Giữ da chân mềm mại, giữ gót chân không bị chai: Sử dụng kem bôi trơn vaseline hoặc kem dưỡng ẩm để giữ cho da khỏi bị khô hoặc nứt, ngăn ngừa hình thành các vết chai. Tuy nhiên tránh thoa kem vào kẽ chân, vì dể gây nên nhiễm trùng nếu có trầy xước.

• Cắt móng chân thường xuyên: Cắt móng thẳng, tránh cắt khoé móng, dũa móng mịn, tránh sắc cạnh dễ gây tổn thương da. Nếu bị mất cảm giác bàn chân, không nên tự cắt móng mà nên nhờ người nhà giúp đỡ.

• Luôn mang giày và vớ mềm: Không đi chân trần trong nhà hoặc ngoài trời, tránh giẫm phải những dị vật có thể làm tổn thương bàn chân, không sử dụng băng dính trên chân, không cắt vết chai.

• Luôn giữ dòng máu lưu thông tốt ở chân: thường xuyên luôn cử động cẳng, bàn chân mỗi hay nhón gót tại chỗ nhằm tăng co bóp các cơ vùng cẳng chân giúp máu lưu thông tốt hơn, không mặc vớ và quần quá chật, tránh mang vớ thun vì gây giảm lưu lượng máu đến chân. Mang vớ với các đường nối ở bên ngoài để tránh chà sát vào bàn chân. Thay vớ hàng ngày.

• Tăng cường hoạt động thể chất: tập thể dục mỗi ngày 30 - 60 phút: đi bộ, đạp xe đạp, bơi lội,… Tránh các hoạt động gắng sức hoặc các hoạt động làm tăng áp lực tì đè lên bàn chân như chạy, nhảy. Luôn luôn hỏi ý kiến của bác sĩ chuyên khoa trước khi thực hiện bất cứ những hoạt động nào. Vì đôi khi những hoạt động đó có thể làm nặng thêm tình trạng tổn thương bàn chân.

• Tái khám ngay khi bàn chân có biểu hiện bất thường: đau, loét, đốm đỏ hay sưng ... khám định kỳ cảm giác của bàn chân ít nhất 1 lần/ năm.